目次
■TFCC損傷と診断されたら──治療の全体像を知ろう
手首の小指側が、ひねるたびにズキッと走る痛み。
TFCC損傷と診断されて「この先どうなるんだろう」と不安を感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。
サポーターやテーピングでの固定、ストレッチの考え方、手術が視野に入る場合まで、治療の選択肢をわかりやすく整理してお伝えします。
この記事の要点まとめ
- TFCC損傷の基本はサポーターやテーピングによる固定・安静などの保存療法が中心となる
- ストレッチや運動は急性期を避け、医師・理学療法士の指導のもとで段階的に進めることが重要
- 保存療法で改善がみられない場合は手術も選択肢となるため、早めの専門医受診が勧められる
■TFCC損傷の治し方──保存療法の基本と実践
TFCC損傷では、まず保存療法──つまり手術をしない方法から取り組むのが一般的です。手首への負荷を減らし、損傷した組織が落ち着くのを待つことが治療の土台になります。
◎サポーターとテーピングの役割──固定と安静が回復の鍵
TFCC損傷はドアノブをひねるような回旋動作で痛みが出やすいため、サポーターやテーピングで可動域を制限し、患部への負担を軽減することが大切です。
市販のサポーターでも手首を支えることは可能ですが、固定力が強すぎると血行に影響し、弱すぎると十分な安静が保てません。症状に合った製品を選ぶには、整形外科で相談するのが良いでしょう。
テーピングは痛みの出る方向に合わせて巻き方を調整できる点がメリット。ただし巻き方を誤ると十分な固定が得られないこともあるため、専門家の指導を受けたうえで行いましょう。
パソコン作業や家事など、日常生活には手首をひねる場面が想像以上に多くあります。装着したまま過ごせるタイプを活用すると、無意識の負荷を減らしやすくなります。
◎TFCC損傷にストレッチは有効？──注意が必要な動きとの見分け方
「ストレッチで何とかならないか」と考える方もいますが、痛みが強い急性期に無理に行うと損傷部位にさらなる負荷がかかり、症状を長引かせるおそれがあります。
急性期に避けたい動きの代表例は次のとおりです。
- 手首を強くひねる・回す動作
- 手をついて体重をかける動作
- 痛みを我慢しながらの無理な可動域訓練
痛みが落ち着いてきた段階では、医師や理学療法士の指導のもとで手首周辺の柔軟性を取り戻すストレッチが検討されることもあります。
「いつ・どの動きを・どの程度行うか」を自己判断しないことが大切です。
当院では、理学療法士や作業療法士が患者様一人ひとりに合わせたリハビリ計画を立て、段階に応じた運動指導を行っています。「このストレッチはやっていいの？」といった疑問も、お気軽にご相談ください。
■手術が検討されるケースと受診の判断基準
保存療法を続けても痛みが引かない場合には、手術を検討する場合があります。ここでは手術が検討される目安と、早めの受診が大切な理由を整理します。
◎保存療法で変化が見られないときに考える手術治療
サポーターやテーピングで固定し安静を保っても、一定期間を経て痛みが続く場合や、握力の低下がみられる場合は手術が検討されることがあります。
MRIでTFCCの断裂が確認されたケースでは、関節鏡視下手術が行われる場合もあります。
関節鏡手術は小さな切開から内視鏡を挿入して処置する方法で、従来の切開手術に比べ身体への負担が抑えられるとされています。ただし損傷の程度や部位によって術式は異なるため、担当医との十分な相談が欠かせません。
◎「もう少し様子を見よう」を続けないために──早めの受診が大切な理由
手首の痛みを「そのうち落ち着くだろう」とやり過ごすケースは珍しくありません。しかしTFCC損傷に対して適切な対処をしないまま過ごすと、手首の不安定性が増し、日常動作がつらくなる可能性も考えられます。
次のようなサインがあれば、早めに整形外科を受診することをおすすめします。
- ドアノブや蛇口をひねる動作で痛みが出る
- ペットボトルのキャップを開けにくいほど握力が落ちた
- サポーターを外すと痛みがすぐに戻る
- 痛みが数週間以上続いている
当院の院長は日本手外科学会の手外科専門医資格を有しており、超音波診断装置などを用いた詳細な検査を行っています。「自分にはどの治療が合うのか」を見極めるためにも、まずは専門的な診察を受けることが第一歩です。
■よくある質問
Q. TFCC損傷は安静にしていれば落ち着くことはありますか？
A. 軽度であれば、安静と固定で症状が落ち着く場合もあります。ただし自己判断で負荷をかけると再び痛みが出ることがあるため、整形外科で状態を確認してもらうことをおすすめします。
Q. サポーターはどのくらいの期間つけ続ける必要がありますか？
A. 損傷の程度や日常の活動量によって異なります。数週間から数ヶ月の装着が検討される場合が多いですが、医師の指示に従い定期的に状態を確認しながら判断することが大切です。
Q. TFCC損傷でストレッチを始めてよいタイミングの目安は？
A. 日常動作で強い痛みが出なくなってきた段階が一つの目安になります。ただし開始時期や内容には個人差が大きいため、理学療法士や医師に相談してから取り組むようにしましょう。
Q. 手術になった場合、入院は必要ですか？
A. 関節鏡手術では日帰りまたは短期入院で対応できるケースもありますが、損傷の程度や術式によって異なります。手術の必要性が出た際は、対応可能な医療機関をご紹介いたします。
2002年 札幌医科大学麻酔科入局、札幌医科大学医学部附属病院 麻酔科
2003年 旭川赤十字病院 麻酔科
2004年 帯広厚生病院 麻酔科
2005年 横浜市立大学整形外科入局、横浜市立大学附属市民総合医療センター 整形外科
2006年 聖ヨゼフ病院(横須賀市) 整形外科
2008年 藤沢市民病院 整形外科
2010年 国際医療福祉大学熱海病院 整形外科
2012年 平塚共済病院 整形外科・手外科センター 医長
2015年 熊本機能病院 整形外科（国内留学）
2016年 横浜市立大学 整形外科助教 上肢・腫瘍グループ
2017年 同グループチーフ
2018年 一宮西病院 整形外科 副部長
2023年 たけもと整形外科 開院
2026年 医療法人紫翠会 木曽川たけもと整形外科 理事長
日本整形外科学会/日本専門医機構 整形外科専門医
日本手外科学会 手外科専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本スポーツ協会公認スポーツドクター
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
麻酔科標榜医
産業医、日本医師会認定産業医
小児運動器疾患指導管理医師
身体障害者福祉法第15条指定医(肢体不自由)
難病指定医
臨床研修指導医
【所属学会】
日本整形外科学会
日本手外科学会
日本骨粗鬆症学会
日本整形外傷学会
日本運動器科学会
日本肘関節学会
中部日本整形外科災害外科学会